Indhold
Menu
Forsikringer
Køretøjer:
Bilforsikring
Motorcykel
Knallertforsikring
Campingvogn
Påhængsvogn
Hus og indbo:
Indboforsikring
Husforsikring
Nedlagt landbrug
Fritidshusforsikring
Person og fritid:
Ulykkesforsikring
Rejseforsikring
Hundeforsikring
Bådforsikring
Retshjælpsforsikring
Anmeld skade
Gode råd
Om os
Nyheder
Om Storstrøm Forsikring
Ledelse og medarbejdere
Bestyrelse
Vores historie
Samfundsansvar
Job hos os
Kontakt
Erhverv
Log ind
Anmeld skade
Forsikringer
Køretøjer:
Bilforsikring
Motorcykel
Knallertforsikring
Campingvogn
Påhængsvogn
Hus og indbo:
Indboforsikring
Husforsikring
Nedlagt landbrug
Fritidshusforsikring
Person og fritid:
Ulykkesforsikring
Rejseforsikring
Hundeforsikring
Bådforsikring
Retshjælpsforsikring
Anmeld skade
Gode råd
Om os
Nyheder
Om Storstrøm Forsikring
Ledelse og medarbejdere
Bestyrelse
Vores historie
Samfundsansvar
Job hos os
Kontakt
Erhverv
Log ind
Anmeld skade
Anmeld skade
Log ind
Søg
Søg
Søg
Anmeld skade – Ulykke
Udfyld anmeldelsen på denne side, så behandler vi din skadesanmeldelse hurtigst muligt og vender tilbage til dig.
Kundeoplysninger
Navn
Email
Telefon
Kundenummer eller CPR-nummer
Står forsikringen i dit navn?
Ja
Nej
Anmelderens navn
Anmelderens CPR-nummer
Hvad er din relation til forsikringstageren?
Hvad ønsker du at anmelde?
Tandskade
Legemsbeskadigelse
Dødsfald
Sygdom
Andet
Hvornår er hændelsen sket/opstået?
Jeg kender ikke datoen
Hvem er berørt af hændelsen?
Navn
CPR-nummer
Hvor er hændelsen sket?
I fritiden
På arbejdet
Under lønnet/ulønnet arbejde for andre
Som selvstændig erhvervsdrivende
På vej til eller fra arbejde
Under sport
Andet
Hvad arbejder du med? (Hvilket erhverv)
Hvor længe har du været ansat i dit nuværende erhverv?
Hvad er der sket?
Beskriv med dine egne ord, hvad der er sket
Hvilken legemsdel er beskadiget ved ulykken?
Har du haft skader eller ondt i samme legemsdel tidligere?
Ja
Nej
Hvis ja - beskriv nærmere
Er der nogen, der er ansvarlig for skaden?
Ja
Nej
Hvem er efter din mening ansvarlig for skaden?
Er der optaget politirapport?
Ja
Nej
Vælg politikreds
Vælg
Sydsjælland og Lolland-Falster
Midt- og Vestsjælland
Nordsjælland
Københavns Vestegn
København
Nordjylland
Østjylland
Midt- og Vestjylland
Sydøstjylland
Syd- og Sønderjylland
Fyn
Bornholm
Færøerne
Grønland
Andet
Evt. journalnummer
Er der foretaget alkoholtest?
Ja
Nej
Var fører påvirket?
Af spiritus
Af euforiserende stoffer
Nej
Ved ikke
Er der vidner?
Ja
Nej
Har du oplysninger om vidner?
Yderligere oplysninger
Oplysninger på egen læge
Hvornår opsøgte du første gang læge efter skaden?
Var den tilskadekomne rask og arbejdsdygtig, da ulykken skete?
Ja
Nej
Beskriv nærmere:
Er den tilskadekomne under læge/tandlægebehandling eller lignende?
Ja
Nej
Hvilken læge/tandlæge/hospital?
Er der tegnet ulykkesforsikring i andre selskaber?
Ja
Nej
Oplys selskab og evt. policenr.
Er den tilskadekomne medlem af Sygeforsikringen "danmark"?
Ja
Nej
Hvilken gruppe?
Vælg
Gruppe 1
Gruppe 2
Gruppe 5
Basis-Sygeforsikring
Ved ikke
Vedhæft filer
Har du øvrige kommentarer, er du velkommen til at skrive dem her
Jeg erklærer på tro og love, at oplysningerne i denne anmeldelse er i overensstemmelse med sandheden.
Vi behandler alle personoplysninger i overensstemmelse med vores
persondatapolitik
